Dna: Tradičné a nové diétne odporúčania

Dna je závažné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku akumulácie kyseliny močovej a jej derivátov v tele. Toto ochorenie je charakterizované porušením metabolizmu bielkovín v tele a z tohto dôvodu je klasifikované ako metabolické ochorenie. Keďže dna hromadí kyselinu močovú v krvi a urátové soli sa hromadia v tkanivách, choroba sa prejavuje záchvatmi akútnej recidivujúcej artritídy. Dnu, žiaľ, nemožno úplne vyliečiť, ale frekvenciu záchvatov a trvanie období exacerbácie možno výrazne znížiť. Primárny význam pri liečbe a prevencii dny má dodržiavanie protidnovej diéty.

Metabolizmus purínov v tele

Keď povieme, že hlavnou príčinou dny je vysoká hladina kyseliny močovej v krvi, úplne nerozumieme, ako a prečo sa to deje. Aby sme pochopili tento proces, obráťme sa na základy biochémie. Kyselina močová je teda konečným produktom purínových procesov v tele. Keď je narušená syntéza a rozklad purínových nukleotidov, hromadia sa metabolické produkty a predovšetkým kyselina močová.

Odkiaľ sa však purínové prvky v tele berú? Všetko je veľmi jednoduché: prijímajú sa priamo z potravy a bunky nášho tela si ich dokážu vyrobiť aj samostatne. Proces syntézy a rozkladu purínových prvkov je veľmi zložitý, napríklad adeníny (purínové deriváty) sa rozkladajú na ďalšie prvky, ktoré sa potom premieňajú na xatíny, ktoré sa následne menia na kyselinu močovú. U ľudí, mimochodom, ako u primátov, je to práve kyselina močová, ktorá je konečným produktom metabolických reakcií a jej nadbytok sa z tela vylučuje močom.

Treba povedať, že kyselina močová v normálnom množstve telu neškodí, najmä ak sa v ňom nezdržiava. Podľa prijateľných noriem je hladina kyseliny močovej v krvi u mužov 3,4-7,0 mg na 100 ml a u žien - 2,4-5,7 mg na 100 ml.

Pri metabolických poruchách alebo ochoreniach obličkového systému môže byť hladina kyseliny močovej v tele značne zvýšená. Nadmerná akumulácia solí kyseliny močovej vyvoláva vývoj dny. Ak však na začiatku vysledujete tento biochemický reťazec, je jasné, že hlavnú úlohu vo vývoji dny hrá nadmerná konzumácia mäsových výrobkov, mäsa a soli.

Purínové zlúčeniny v potravinách

Denná norma purínových zlúčenín by nemala byť vyššia ako 600 - 1 000 miligramov purínov. Moderný lekársky výskum jasne dokazuje, že iba živočíšne puríny ovplyvňujú vznik dny a obličkových kameňov, zatiaľ čo rastlinné puríny sú úplne neškodné. Mliečne puríny môžu tiež vyvolať akútny záchvat dny, ale v menšej miere.

Príznaky dny

Hlavné príznaky dny:

1. Akútna neznesiteľná bolesť kĺbov, ktorá sa zvykne rozvíjať v noci, sprevádzaná začervenaním kože a opuchom kĺbu.
2. Akútne záchvaty dnavej artritídy sa opakujú v určitých časových intervaloch. Bez adekvátnej liečby sa však tieto intervaly skracujú a skracujú a záchvaty sú dlhšie a intenzívnejšie.
3. Vzhľad tofy (patologické zhutnenie podkožného tkaniva).
4. Záchvaty renálnej koliky. Ukladanie solí kyseliny močovej vyvoláva vývoj obličkových kameňov a nefropatie.

Dnové lézie sa pozorujú na:

• metatarzofalangeálny kĺb prvých prstov;
• lakťové, kolenné a členkové kĺby;
• kĺby prstov.

Diéta pre dnu

V súčasnosti sa odporúčania na diétu proti dne pripomínajú zásady zdravého stravovania, ktoré sú prospešné pre všetkých ľudí. Diéta pri dne potláča syntézu a urýchľuje vylučovanie kyseliny močovej z tela pacienta.

Prítomnosť tejto choroby u osoby vyžaduje:

• neustále sledovanie reumatológom;
• liečba drogami počas exacerbácií a remisií;
• prísna kontrola hladiny kyseliny močovej v krvi;
• preskúmanie vášho životného štýlu;
• korekcia vašich chuťových preferencií.

Pretrvávajúcu remisiu možno dosiahnuť vedením zdravého životného štýlu. Preto musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• jesť správne, používať potraviny s nízkym obsahom purínov, vylúčiť zo stravy živočíšne tuky, bielkoviny a sacharidy;
• zníženie akéhokoľvek druhu zaťaženia postihnutého kĺbu;
• kontrola hmotnosti; nemali by ste však schudnúť príliš rýchlo, pretože to môže vyvolať nový záchvat dny;
• dni pôstu s mono-diétou (počas dňa sa konzumuje iba jeden výrobok), terapeutické hladovanie je prísne zakázané;
• užívanie liekov len podľa predpisu lekára.

Keďže kyselina močová je produktom metabolických reakcií purínov, nachádza sa vo všetkých bunkách a orgánoch nášho tela a vlastne vo všetkých potravinách. Veľké množstvo škodlivých purínov (adenín, guanín, xantín a hypoxantín) sa nachádza v živočíšnych produktoch s vysokými metabolickými procesmi, napríklad klobásy, klobásy, šunka, slanina, ako aj v bunkách, ktoré sa delia vysokou rýchlosťou, ako sú kvasinky. Puríny nachádzajúce sa v kakau, čaji a káve, ako je teofylín, kofeín, teobromín, nepredstavujú nebezpečenstvo pre dnu. Sú zdrojom organických kyselín, ktoré pomáhajú alkalizovať telo a odstraňovať prebytočnú kyselinu močovú.

Čo nejesť, ak máte dnu

Aby ste sa vyhli relapsu dnavého záchvatu, musíte sa vyhýbať potravinám, ktoré obsahujú veľké množstvo purínov. Preto diéta pri dne zahŕňa predovšetkým vylúčenie nasledujúcich potravín z pacientovej stravy:

• rôzne údené mäso;
• vedľajšie mäsové produkty (jazyk, mozog, pečeň, obličky);
• akékoľvek druhy klobás, párky, malé klobásy;
• stolová soľ;
• strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica);
• huby;
• kurčatá;
• jahňacie;
• bravčové mäso;
• mäsové konzervy;
• bravčová masť;
• šťavel a špenát;
• konzervované ryby;
• solené ryby;
• alkoholické nápoje;
• kvasnicové nápoje (pivo);
• slaný a pikantný syr;
• syr feta;
• tuky na varenie;
• korenie a horúce korenie (bobkový list, stolový ocot, korenie, horčica, chren);
• Prísne zakázaná je aj konzumácia tučných mäsových výrobkov, najmä mladého mäsa, ako aj tučných rýb;
• bohaté mäsové, hubové a rybie vývary.

Potraviny, ktoré sú povolené v obmedzených množstvách pri dne

Diéta pri dne umožňuje konzumáciu určitých potravín, ale ich množstvo musí byť prísne obmedzené, najmä pri akútnom záchvate:

• cukrárske výrobky;
• vajcia (za deň nemôžete jesť viac ako dve vajcia);
• nízkotučné odrody rýb (nie viac ako 1-2 krát týždenne);
• varené hovädzie, králičie, kuracie alebo morčacie mäso sa môže jesť nie viac ako 1-2 krát týždenne;
• silný čaj;
• silná káva a kakao;
• čokoláda;
• figy, slivky a maliny;
• karfiol;
• zelená;
• reďkovky a repy.

Paradajky spôsobujú určitú kontroverziu; v tejto veci existujú dva protichodné názory: niektorí odborníci odporúčajú obmedziť ich spotrebu, iní považujú paradajky za veľmi užitočné pri dne. Preto je v tejto veci lepšie riadiť sa osobným názorom v závislosti od vášho zdravotného stavu. Ovsené vločky tiež vyvolávajú určité pochybnosti, pretože ich konzumácia vo varenej forme zvyšuje kyselinu močovú v tele.

Čo môžete jesť, ak máte dnu?

Ak máte dnu, môžete jesť potraviny zo zoznamu nižšie. Sú považované za zdravé a môžu sa konzumovať v neobmedzenom množstve.

Chlieb a výrobky z múky

Pri dne je dovolené konzumovať chlieb (raž, otruby, biela múka) v akomkoľvek množstve.

Mäso a hydina

Králičie mäso, hovädzie mäso, hydinu môžete jesť iba varené 1-2 krát týždenne. Nie je zakázané piecť mäso, ale bez pálivého a pikantného korenia. Najlepšou možnosťou je dusené mäso v dvojitom kotli.

Polievky

Vegetariánske polievky tvoria základ dnavej stravy. Polievky, kapustnicu a boršč sa odporúča variť v zeleninových vývaroch s pridaním rôznych obilnín a zeleniny. Tiež okroshka a cviklové koláčiky.

Mlieko a mliečne výrobky

Pre dnu sú veľmi užitočné fermentované mliečne výrobky: kyslé mlieko, kefír, jogurt. Odporúča sa aj mlieko a mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, jemný a nesolený syr.

Vajcia

Môžete jesť 1-2 vajcia denne v akejkoľvek pripravenej forme (pošírované, varené, orsini vajcia).

Ryby

Nízkotučné riečne ryby môžu byť dusené, varené alebo pečené. Užitočné sú aj nízkotučné rybie bujóny.

Cestoviny a obilniny

Ak máte dnu, môžete jesť rôzne cereálie a cestoviny. Tieto potraviny by sa nemali jesť vo veľkých množstvách alebo príliš často, pretože prispievajú k priberaniu, čo je pre toto ochorenie neprijateľné.

Zelenina

Zelenina je tiež základnou potravinou pri dne. Môžu sa jesť surové, varené a pečené v neobmedzenom množstve: zemiaky, tekvica, paprika, biela kapusta, baklažán, cuketa, repa, mrkva, uhorky.

Ovocie a bobule

Akékoľvek bobule a ovocie (okrem malín a fíg) môžete jesť čerstvé, ako aj po tepelnom spracovaní.

Sladkosti

Na sladkosti môžete jesť marshmallows, marshmallows, marmeládu, prírodný med, džem.

Nápoje

Môžete: čaj s mliekom, slabý čaj bez mlieka, slabá káva s mliekom, zeleninové a ovocné šťavy, bylinkové nálevy.

Omáčky, koreniny a koreniny

Omáčky možno pripraviť so zeleninovými vývarmi, mliekom a kyslou smotanou, so škoricou, kyselinou citrónovou a vanilkou.

Tuky

Jedlo sa môže variť so slnečnicou alebo maslom.

Vzorové diétne menu pre dnu

Pri dne je predpísaná diéta č.6. Táto diéta vylučuje potraviny, ktoré sú zdrojom purínov, kuchynskej soli a tukov, ale umožňuje konzumáciu potravín s dostatočným množstvom vitamínov, minerálov a železa.

Pre ľudí trpiacich dnou a obezitou existuje diéta č. 6 s normálom a č. 6e - so zníženou energetickou hodnotou. Táto diéta pozostáva z hypokalorických potravín (obmedzujúcich množstvo pečiva, obilnín, tukov a ľahko stráviteľných sacharidov).

Diéta obsahuje zásadité minerálne vody a citrusové plody, ktoré zabraňujú hromadeniu urátových kryštálov v kĺboch a podporujú rýchle vylučovanie kyseliny močovej. Jedlo sa pripravuje hlavne dusené alebo varené. Zelenina a ovocie sa môžu konzumovať surové alebo varené. Jedzte v malých porciách 5-6 krát denne, medzi jedlami pite veľa tekutín.

Výživa pre dnu nôh počas akútneho obdobia by mala byť nasledovná:

• zelenina a ovocie -1,5 kg (vo vývaroch, šalátoch a ako hlavné jedlá);
• tvaroh - 400 gramov (nízkotučné odrody);
• kefír - 500 ml (nízkotučný, prírodný);
• mlieko - 1 l (zriedené vodou).

Postupne s odznievaním akútneho obdobia sa do diéty pri dne pridávajú mäsové a rybie výrobky (rezne, dusené fašírky, varené mäso a ryby).

Týždenné menu proti dne

pondelok

• Raňajky: ovocie s medom a jogurtom (1 tanier), čaj s mliekom a krekry.
• Druhá raňajky: pohár mlieka alebo kefíru.
• Obed: polievka zo zeleninového vývaru s rastlinným olejom, zeleninou alebo obilninami a bylinkami.
• Popoludňajšie občerstvenie: mrkvový alebo zemiakový rezeň poliaty nízkotučnou smotanou.
• Večera: varené vajíčko s uhorkou alebo malá porcia kapustového šalátu.

utorok

• Raňajky: uhorkový šalát s kyslou smotanou.
• Druhé raňajky: ovocná šťava.
• Obed: ryžová polievka so zeleninovým vývarom so zemiakmi, kapustové rezne, kompót zo sušeného ovocia.
• Popoludňajší snack: šípkový odvar.
• Večera: mrkva zrazy so sušenými slivkami, čaj s citrónom.

streda

• Raňajky: šalát z čerstvej kapusty s kyslou smotanou; čaj s mliekom.
• Druhé raňajky: paradajková šťava.
• Obed: vegetariánsky boršč, varené kuracie mäso v kyslej smotanovej omáčke.
• Popoludňajší snack: šípkový odvar.
• Večera: pohánková kaša s mliekom, plnené kapustové rolky (zelenina a ryža).

štvrtok

• Raňajky: čaj s mliekom, sušené slivky s tvarohom.
• Druhé raňajky: ovocná šťava.
• Obed: studená alebo teplá polievka z červenej repy (voliteľné), zeleninový guláš.
• Popoludňajší snack: šípkový odvar.
• Večera: ovocné želé, mliečna ryžová kaša.

piatok

• Raňajky: repný šalát s rastlinným olejom, čaj s mliekom.
• Druhé raňajky: paradajková šťava.
• Obed: polievka - pyré s perličkovým jačmeňom, kapustový rezeň vyprážaný v rastlinnom oleji.
• Popoludňajšie občerstvenie: hroznová šťava.
• Večera: mrkvové kotlety s kyslou smotanou, ovocné želé.

sobota

• Raňajky: varené vajce, čaj s mliekom, mrkva dusená s rastlinným olejom.
• Druhé raňajky: kompót zo sušeného ovocia.
• Obed: ryžová polievka so zemiakmi a zeleninovým vývarom; vyprážané kapustové rezne.
• Popoludňajšie občerstvenie: melón.
• Večera: omeleta, dusená mrkva, čaj s citrónom.

nedeľu

• Raňajky: šalát z čerstvej kapusty s kyslou smotanou, čaj s mliekom.
• Druhé raňajky: paradajková šťava.
• Obed: vegetariánsky boršč; varené mäso v kyslej smotanovej omáčke.
• Popoludňajší snack: šípkový odvar.
• Večera: pohánková kaša s mliekom, dusená mrkva s rastlinným olejom.

Dna nie je úplne vyliečiteľná, ale frekvenciu a intenzitu jej záchvatov možno kontrolovať stravou. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete prakticky zabudnúť na existenciu takejto choroby.

Pôstne dni pre dnu

Je dobre známe, že chorobe sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto sa pri dne odporúča vykonávať pôstne dni. To však neznamená, že sa musíte celý deň postiť. Okrem toho je to veľmi nebezpečné, pretože zastavenie príjmu potravy v tele vyvolá prudké zvýšenie kyseliny močovej v krvi. V dôsledku toho začne akútny záchvat dny. Preto by pôstne dni nemali byť „hladné“. Celý deň môžete jesť len jeden druh zeleniny, napríklad tekvicu alebo zemiaky, prípadne cuketu. Takéto pôstne dni pripomínajú oddelené jedlá.

Môžete tiež zmiešať niekoľko druhov zeleniny a ovocia, ak je ťažké jesť jeden produkt. Okrem zeleninových pôstnych dní si môžete dať mliečne, kefírové či tvarohové dni. Pri vykonávaní takejto diéty nalačno sa metabolické procesy zjednodušujú, čo je obzvlášť dôležité pre dnu. Na takéto dni môžete použiť ryžovú alebo ryžovo-jablkovú diétu. Za týmto účelom uvarte malé množstvo ryže (75 g) v mlieku a vezmite si ju v malých porciách počas dňa. Medzi hlavnými jedlami môžete jablká jesť surové aj pečené. Celkový počet jabĺk by nemal presiahnuť 250 gramov. Ďalším produktom na pôstny deň je melón. Pre dni pôstu existuje dokonca špeciálna „diéta s vodným melónom“. Vodný melón odstraňuje urát sodný z ich tela, preto by ho mali jesť čo najčastejšie.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s dnou

1. Vyhnite sa zraneniu palca na nohe a nenoste tesné topánky, pretože dna sa veľmi často vyskytuje v dôsledku poranení kĺbov.
2. Pri akútnom záchvate dny je potrebné držať nohu zdvihnutú bez toho, aby sme ju zaťažovali. Noha by mala byť uvoľnená a v pokoji.
3. Pri akútnom záchvate dny priložte na postihnutý kĺb vyhrievaciu podložku s ľadom.
4. Pitie veľkého množstva bylinných čajov počas záchvatu pomáha odstraňovať kyselinu močovú z tela. Počas obdobia remisie pite dostatočné množstvo minerálnej vody s prídavkom citrónovej šťavy.
5. Dodržiavajte pôstnu diétu, pretože je súčasťou liečby dny.
6. Snažte sa schudnúť, pretože nadmerne zaťažuje postihnuté kĺby a zvyšuje riziko vzniku cukrovky.
7. Snažte sa jesť „správne tuky“. Keď sa zníži hladina purínových zásad, ktoré sú bohaté na potraviny živočíšneho pôvodu, je potrebné zaradiť do stravy rastlinné oleje: kukuričný, olivový, slnečnicový.
8. Vezmite vitamínové a minerálne komplexy. Pri akejkoľvek diéte má veľký význam vyvážená strava. K tomu je potrebné prijať dostatok vitamínov a minerálov.
9. Počas obdobia remisie by ste mali viesť aktívny životný štýl, často chodiť na čerstvý vzduch a venovať sa miernemu športu.

Pozor! Počas exacerbácie by sa mali odložiť štandardné odporúčania o tom, čo sa môže a nemôže jesť. Ak sa vyvinie akútny záchvat dny, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Počas tohto obdobia by ste si mali zvoliť stravu na pôstny deň pozostávajúcu z jedného produktu alebo úplne vylúčiť všetky produkty zo stravy a piť iba minerálnu vodu s citrónom. Takto môžete jesť nie dlhšie ako jeden alebo dva dni.